Корекція опущення матки та стінок піхви

Пролапс (опущення) стінок піхви та матки - дуже поширена жіноча проблема. В середньому, 10-12% жінок протягом життя потребують хірургічного лікування з приводу даної проблеми. В літературі описано більше 200 різноманітних операцій з приводу опущення статевих органів у жінок. На сучасному етапі залишилося 15-20 більш менш стандартизованих операцій.

Чому так багато операцій?

На жаль, це пов'язано зі складністю зв'язкового та фасціального апарату, який утримує жіночі статеві органи у нормальному положенні та функціональною анатомією цих органів. Жіночі статеві органи - не статичні, а активно рухаються та змінюють форму у різних життєвих ситуаціях, знаходяться у постійній "співпраці" із суміжними органами, які знаходяться в безпосередньому контакті (сечовий міхур, пряма кишка). У зв'язку з цим не має жодної операції яка б на сто відсотків підходила кожній пацієнтці.

Сучасна хірургія в значному ступені враховує ці анатомічні особливості та повністю або частково замінює структури, які втратили свою підтримуючу функцію.

На сьогодні актуальними залишаються 5 операцій та їх модифікації:

• Висока аплікація крижово-маткових зв'язок (лапароскопічним та вагінальним доступом)
• Промонтофіксація(сакрокольпопексія)
• Пектопексія та латеральна фіксація
• Сакроспінальна кольпопексія (своїми тканинами або з сітчастим ендопротезом).
• Латеральна апоневротична mesh-вагінопексія матки

Чи потрібно видаляти матку?

Ні, видалення матки не є обов'язковим в хірургії пролапса!

Які симптоми опущення статевих органів?

Легке опущення матки часто зустрічається після пологів. Зазвичай це не викликає жодних симптомів.

Симптоми середнього та важкого опущення матки включають:

• Відчувати та/або відмічати випинання стінок піхви назовні
• Відчуття тяжкості або дискомфорту внизу живота
• Відчуття неповного спорожнення сечового міхура.
• Нетримання сечі
• Проблеми з випорожненням кишківника і необхідність натиснути на піхву пальцями, щоб полегшити випорожнення
• Відчуття, ніби ти сидиш на маленькому м'ячику
• Відчуття, ніби стінки піхви натирають одяг
• Болі у попереку

Яка підготовка до операції та які обстеження необхідно пройти?

Необхідно пройти ряд обстежень, а саме:

1. Клінічний аналіз крові з лейкоцитарною формулою
2. біохімічний аналіз крові
3. резус фактор та група крові
4. коагулограма
5. глюкоза крові
6. загальний аналіз сечі
7. консультація терапевта + ЕКГ, стоматолога консультація ( щоб виключив наявність хитаючих зубів)
8. рентген ОГК (якщо попередній робили рік назад)
9. консультація суміжних спеціалістів, якщо є хронічні захворювання (до прикладу, якщо є цукровий діабет - консультацію ендокринолога, бронхіальна астма - консультація пульмонолога і т.д.)

Всі ці обстеження Ви можете пройти у нашій клініці.

Обмежень щодо прийому їжі та рідини немає за день до операції. Після півночі ввечері перед операцією, утримайтеся від прийому їжі та напоїв. Підготовка кишківника у вигляді його очищення клізмою або спеціальними препаратами не потрібна.

Також перед операцією ми з Вами обговоримо всі питання щодо того, чи потрібно припиняти або продовжувати прийом ліків.

Післяопераційний період:

• Як правило, пацієнтка встає з ліжка вже через 3-4 години після операції
• Їсти легку їжу та пити можна через кілька годин після операції
• Перев'язка робиться кожного дня до виписки зі стаціонару (тампон видаляється із піхви через 12-24 години)
• Душ приймати можна наступного дня після операції, ванну - через 3-4 тижні
• До 4 тижнів обмежуємо фізичну активність (спорт, плавання, біг), але можна жити "звичайним життям"
• Обмеження сексуальної активності 1,5-2 місяці
• Контрольний огляд, якщо немає ніяких скарг, зазвичай рекомендуємо через 2-3 місяці

Що є нормою після лапароскопічного лікування пролапсу:

• Помірний дискомфорт в промежині
• Помірне підвищення температури тіла до 37,5 градусів, інколи навіть вище, якщо температура тільки ввечері та "збивається" парацетамолом 500-1000 мг
• Невелике вздуття живота, закрепи або діарея - в перші дні після операції
• Помірна слабкість, сонливість
• Кров'яністі виділення із піхви від кількох днів до 4-6 тижнів після операції. Використовуйте прокладки при кров'янистих виділеннях, а не тампони.
• Болі в грудній клітині більше справа та в ділянці правої ключиці (наслідок карбоксиперитонеума - тиску вуглекислого газа під час лапароскопії). Це абсолютно не страшно та проходить через 2-3 дні максимум.

Всі питання, щодо операції, післяопераційного періоду, ми з Вами обговоримо при нашій зустрічі у клініці.

Ви можете переглянути ці та інші операції на моєму Youtube-каналі.