Трансвагінальне видалення матки

Вагінальний доступ є одним з оптимальних хірургічних доступів в гінекології, тому що є дуже малоінвазивним. На відміну від тієї ж лапароскопії вагінальний доступ дозволяє виконувати оперативні втручання абсолютно без розрізів, що, таким чином, забезпечує ще більшу косметичність і зберігаючи всі переваги лапароскопії в тому числі і швидке відновлення після операції. Малюнок під час вагінальної гістеректомії (видалення матки через піхву):

Через піхву можна виконати велику кількість операцій. Це фактично всі операції з приводу пролапсу ( опущення ) статевих органів  - матки та стінок піхви у жінок, операції з приводу стресового нетримання сечі, а також видалення матки у тому числі і при лейоміомі матки великих розмірів. Крім того, вагінальний доступ дозволяє виконувати всі операції на шийці матки.

Показання до трансвагінального видалення матки?

• Лейоміома матки великих розмірів, із симптомами (біль, кровотечі, прискорене/ускладнене сечовипускання тощо)
• Внутрішній ендометріоз (аденоміоз) з кровотечами та больовим синдромом
• Рецидивні гіперпластичні процеси, передракові процеси ендометрію (атипова гіперплазія)
• Кровотечі з нез'ясованою причиною без ефекту від консервативного (медикаментозного) лікування
• Синдром хронічних тазових болей
• Онкологічні захворювання в ранній стадії (рак шийки матки, рак ендометрія)

Підготовка до процедури

1. клінічний аналіз крові з формулою
2. біохімічний аналіз крові
3. резус фактор та група крові
4. коагулограма
5. глюкоза крові
6. загальний аналіз сечі
7. консультація терапевта + ЕКГ, стоматолога консультація ( щоб виключив наявність хитаючих зубів)
8. рентген ОГК (якщо попередній робили рік назад)
9. консультація суміжних спеціалістів, якщо є хронічні захворювання (до прикладу, якщо є цукровий діабет - консультацію ендокринолога, бронхіальна астма - консультація пульмонолога і т.д.)

Метод знеболювання при трансвагінальній гістеректомії: загальне знеболювання або СМА (спиномозкова анестезія, яка не потребує перебування у наркозі)

Тривалість перебування у лікарні:  1-2 дні

Що робити з матковими трубами та яєчниками?

• На сьогодні вже чітко доведено, що маткові труби - джерело рака яєчника приблизно в 60%. Тобто їх видалення знижує його ризик вдвічі. Тому труби завжди видаляємо, коли це можливо (коли Ви не плануєте більше спонтанну вагітність)
• Яєчники навпаки - дуже важливий орган, який виробляє необхідні жіночому організму статеві стероїди, в першу чергу естрогени. Яєчники, якщо вони здорові і немає чітких показань до їх видалення - залишаємо, навіть у більш старшому віці жінки

Післяопераційний період

• Як правило, пацієнтка встає з ліжка вже через 3-4 години після операції
• Їсти легку їжу та пити можна через кілька годин після операції
• Душ приймати можна наступного дня після операції, ванну - через 3-4 тижні
• Перев'язки відсутні
• До 2 тижнів обмежуємо фізичну активність (спорт, плавання, біг), але можна жити "звичайним життям"
• Обмеження сексуальної активності 1,5 місяці
• Через 10-14 днів приходить результат гістологічного дослідження
• Контрольний огляд, якщо немає ніяких скарг, зазвичай рекомендуємо через 1,5-2 місяці

Заключення

Трансвагінальне видалення матки – це малоінвазивна методика, яка дозволяє дуже швидко відновитися після операції та має найкращі косметичні результати (відсутні навіть невеличкі розрізи на животі як при лапароскопії).

У таких випадках, як виражене ожиріння передньої черевної стінки, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет це ідеальна методика.

Крім того, трансвагінальна гістеректомія часто є частиною хірургічної стратегії при опущенні стінок піхви та матки. В таких випадках інший доступ взагалі недоцільний.

Вагінальний доступ є малоінвазивним, має хорошу косметичність, супроводжується меншою кількістю ускладнень, меншим больовим синдромом, більш швидким відновленням, навіть у порівнянні з лапароскопією.
Як правило, після трансвагінальної гістеректомії не потрібно бути у лікарні понад 1-2 дні. 

 Всі питання, щодо операції, післяопераційного періоду, ми з Вами обговоримо при нашій зустрічі у клініці.

 Ви можете переглянути ці та інші операції на моєму Youtube-каналі.