Лапароскопічна тубектомія

Що таке сальпінгектомія ( видалення маткової труби )?

Сальпінгектомія або тубектомія - це хірургічна процедура, під час якої хірург видаляє одну або обидві маткові труби. Маткові труби - це протоки між яєчниками та маткою.

Фалопієві (маткові) труби відіграють найважливішу роль у репродуктивній функції жінки, забезпечуючи транспорт сперматозоїдів, процес запліднення та транспортування заплідненої яйцеклітини назад у порожнину матки.

Які бувають види сальпінгектомії (тубектомії)?

Одностороння сальпінгектомія. Видаляється одна маткова труба або частина лише однієї маткової труби. Це означає, що ви все ще можете завагітніти, оскільки у вас все ще є одна маткова труба. Цей тип характерний для таких станів, як позаматкова вагітність або закупорка лише однієї маткової труби.

Двостороння сальпінгектомія. Це коли повністю видаляються обидві маткові труби. Ви не зможете завагітніти природнім шляхом після цієї операції. Цей тип поширений при таких захворюваннях, як рак фалопієвої труби, або коли ви хочете назавжди запобігти вагітності.

Які показання до виконання сальпінгектомії?

• Трубна вагітність.
• Рак матки, деякі види раку шийки матки, рак яєчників або фаллопієвих труб.
• Інфекція у маткових трубах. Ендометріоз у маткових трубах.
• Заблоковані або пошкоджені маткові труби ( до прикладу, гідросальпінгс )
• З метою контрацепції ( стерилізація )

Якщо у вас підвищений ризик розвитку раку яєчників і молочної залози, потрібно розглянути цю операцію, щоб зменшити ризик.

Як видалення маткових труб може запобігти раку?

Видалення маткових труб є способом захисту від певних типів раку, особливо якщо у вас є мутації гена BRCA. Якщо у вас є ця генна мутація, ризик розвитку раку молочної залози та яєчників значно вищий. Сальпінгектомія є однією зі стратегій зниження ризику, яку ми можемо Вам порекомендувати. Це пояснюється тим, що деякі форми раку яєчників часто починаються в маткових трубах.

Наскільки ефективна сальпінгектомія для профілактики раку яєчників?

Було проведено багато досліджень, які вивчали, наскільки успішною є сальпінгектомія для запобігання раку. Загальний висновок полягає у тому, що ця процедура є дуже ефективною у запобіганні раку яєчників із загальним зниженням ризику приблизно на 80%.

Що відбувається під час сальпінгектомії?

Розрізняють два види хірургічних методів сальпінгектомії:

Лапароскопічна сальпінгектомія. Під час цієї операції використовується лапароскоп, який є тонким інструментом із світлом і камерою на кінці. Через невеликий розріз лапароскоп вводиться у живіт. Потім ваш живіт надувається газом, щоб дозволити хірургу детально побачити вашу матку та маткові труби. Спеціальні хірургічні інструменти вводяться через інші невеликі розрізи у черевній порожнині, щоб видалити маткові труби. Після видалення маткових труб, вони поміщаються у спеціальний контейнер та евакуюються з тіла через центральний троакар біля пупка, шкіра закривається швами, які розсмоктуються.

Відкрита абдомінальна сальпінгектомія. Хірург робить один великий розріз на животі (так звана лапаротомія). За допомогою цього розрізу ми отримуємо доступ до маткових труб. Техніка операції аналогічна до лапароскопічної, але недоліком є те, що у пацієнта залишається великий рубець та період реабілітації довший. Я надаю перевагу лапароскопічній хірургії, оскільки вона менш інвазивна, має коротший час відновлення та менший ризик ускладнень.

Скільки часу займає сальпінгектомія?

Це залежить від доступу, який використовує хірург. При лапароскопічній хірургії – від 15 до 30 хвилин. Відкрита абдомінальна сальпінгектомія може зайняти кілька годин.

Як проходить післяопераційний період?

• Вставати з ліжка можна вже через 3-4 години після операції
• Їсти легку їжу та пити можна через кілька годин після операції
• Перев'язка робиться кожного дня у стаціонарі
• Після виписки зі стаціонару – перев’язку у домашніх умовах проводити не потрібно
• Душ приймати можна наступного дня після операції, ванну - через 3-4 тижні
• До 2 тижнів обмежуємо фізичну активність (спорт, плавання, біг), але можна жити "звичайним життям"
• Обмеження сексуальної активності 1-2 тижні
• Для усунення рубців призначається спеціальний гель

Через 10-14 днів приходить результат гістологічного дослідження і ми з Вами зустрінемось для обговорення цих результатів

Контрольний огляд та УЗД, якщо немає ніяких скарг, зазвичай рекомендуємо через 1-2 місяці

Що є нормою після лапароскопічних операцій на трубах:

Помірний дискомфорт внизу живота, в ділянках післяопераційних ран

• Помірне підвищення температури тіла до 37,5 градусів, інколи навіть вище, якщо температура тільки ввечері та "збивається" парацетамолом 500-1000 мг
• Невелике вздуття живота, закрепи або діарея - в перші дні після операції
• Помірна слабкість, сонливість
• Кров'яністі виділення із піхви від кількох днів до 2-3 тижнів після операції
• Порушення менструального цикла (менструація може бути раніше або пізніше ніж очікувалось)
• Болі в грудній клітині більше справа та в ділянці правої ключиці (наслідок карбоксиперитонеума - тиску вуглекислого газа під час лапароскопії). Це абсолютно не страшно та проходить через 2-3 дні максимум.

Всі питання, щодо операції, післяопераційного періоду, ми з Вами обговоримо при нашій зустрічі у клініці.

Ви можете переглянути ці та інші операції на моєму Youtube-каналі.